8 (812) 622 0 113, +7 (981) 743 0 333Заказать обратный звонок Санкт-Петербург Помощь О доставке

Санитарный узел для лиц с ограниченными возможностями здоровья: вопросы адаптации

Введение

Конвенция о правах инвалидов (ООН, 2006), которая была подписана от имени Российской Федерации 24 сентября 2008 года и ратифицирована 3 мая 2012 года определяет международные подходы к созданию доступной среды жизнедеятельности для лиц с ограниченными возможностями здоровья [1]. Один из вопросов, актуальных для Российской Федерации — повышение доступности санитарно-гигиенических помещений для данной категории граждан.

В мировом сообществе 19 ноября отмечается как «Всемирный день туалетов». Он был объявлен именно для того, чтобы во всем мире туалеты становились все более приятным, светлым и чистым местом. В рамках этого необычного праздника во многих странах проводятся различные мероприятия, направленные на привлечение внимания общественности к местам общего пользования и усовершенствование системы туалетов в общенациональном масштабе. Этот день служит напоминанием человечеству о том, что 42% населения планеты не имеют возможности справлять свои естественные потребности в специально отведенных для этого местах по причине отсутствия таковых [2].

В Санкт-Петербурге в 7 районах города проведено исследование доступности жилых помещений для лиц с ограниченными возможностями, передвигающихся на кресле-коляске (объем выборки составил более 200 человек) [3]. Результаты исследования показали, что в собственных квартирах имеют возможность пользоваться туалетом и ванной комнатой 40,4% респондентов; данное помещение квартиры не доступно и вообще не используется 59,6 % инвалидов.

Основные барьеры, из-за которых инвалиды, передвигающиеся на кресле-коляске, испытывают затруднения в использовании санитарно-гигиенических помещений следующие:

  • не имеют возможности заезда в данное помещение на кресле-коляске по причине их узости, а также малой ширины дверных проемов и наличия порогов — 68,3% респондентов;
  • отсутствие дополнительного оборудования ванных комнат и туалета штангами, поручнями, подъемниками и др. — 55,0% опрошенных;
  • сложности при использовании умывальника (не могут дотянуться до крана, открыть его) — 40,8% инвалидов; не пользуются душем и ванной, они для них не досягаемы — 30,4% опрошенных;
  • трудности при переходе из кресла-коляски в ванную, требующие дополнительного сидения (или других технических средств) — 49,6% респондентов;
  • невозможность быстрого реагирования на изменение температуры воды, требующее установки термостатов, ограничивающих поступление воды свыше 50 градусов — 91,7% респондентов; термостаты с соответствующей системой фильтрации установлены лишь у 6,7% инвалидов-колясочников;
  • унитаз для 36,3% респондентов не удобен по высоте;
  • неудобства, связанные с тем, что в санузле скользкий пол испытывали 42,5% респондентов.

Международное и российское законодательство в сфере создания доступной среды жизнедеятельности

Конвенция о правах инвалидов устанавливает международные принципы создания доступной среды жизнедеятельности, которые могут быть использованы для создания безбарьерных санитарно-гигиенических помещений для лиц с ограниченными возможностями [1].

Принцип «универсального дизайна» означает дизайн предметов, обстановок, программ и услуг, призванный сделать их в максимально возможной степени пригодными к пользованию для всех людей без необходимости адаптации или специального дизайна. «Универсальный дизайн» не исключает ассистивные устройства для конкретных групп инвалидов там, где это необходимо.

Принцип «разумного приспособления» означает внесение, когда это нужно в конкретном случае, необходимых и подходящих модификаций и корректив, не становящихся несоразмерным или неоправданным бременем, в целях обеспечения реализации или осуществления инвалидами наравне с другими всех прав человека и основных свобод.

В соответствии с рекомендациями Совета Министров Совета Европы меры по информированию населения и распространению знаний по созданию доступной среды жизнедеятельности должны быть сосредоточены на группах лиц, обеспечивающих доступность в ходе строительства, проектирования зданий и среды обитания человека, и должны охватывать все виды инвалидности (моторной, сенсорной и психической) [4]:

  • инвалиды, как частные лица, так и входящие в группы по интересам;
  • работники сектора обслуживания, преподаватели, изготовители товаров и т.п.;
  • архитекторы, градостроители и проектировщики, заказчики, финансирующие и субсидирующие органы, принадлежащие как местным, региональным и государственным властям, так и частным организациям;
  • разработчики политики, ремонтники, уборщики, охранники и т.п.

В Российской Федерации вопросы создания доступной среды для инвалидов регламентируются рядом нормативно-правовых документов:

  • Гражданский кодекс РФ (часть первая и вторая, соответственно Федеральные законы РФ от 30.11.1994 № 51-ФЗ и от 26.01.1996 № 14-ФЗ);
  • Градостроительный кодекс (Федеральный закон РФ от 29.12.2004 № 191-ФЗ);
  • Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
  • Федеральный закон от 27.12.2002 N 184-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "О техническом регулировании";
  • Федеральный закон от 30.12.2009 N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений";
  • Федеральный закон от 17.11.1995 N 169-ФЗ "Об архитектурной деятельности в Российской Федерации";
  • другие законы в приоритетных сферах жизнедеятельности;
  • подзаконные акты.

В сфере градостроительства в Российской Федерации и субъектах действует система документов по вопросам формирования доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и маломобильных граждан. К документам федерального уровня относят:

  • строительные нормы и правила Российской Федерации (СНиП), которые устанавливают обязательные требования, определяющие цели, которые должны быть достигнуты, и принципы, которыми необходимо руководствоваться в процессе создания строительной продукции [3.9, 3.10];
  • государственные стандарты Российской Федерации в области строительства — (ГОСТ Р), которые устанавливают обязательные и рекомендуемые положения, определяющие конкретные параметры и характеристики отдельных частей зданий и сооружений, строительных изделий и материалов и обеспечивающие техническое единство при разработке, производстве и эксплуатации этой продукции;
  • своды правил по проектированию и строительству (СП), устанавливающие рекомендуемые положения в развитие и обеспечение обязательных требований строительных норм, правил и общетехнических стандартов системы или по отдельным самостоятельным вопросам, не регламентированным обязательными нормами;
  • руководящие документы системы (РДС) — устанавливают обязательные и рекомендуемые организационно-методические процедуры по осуществлению деятельности в области разработки и применения нормативных документов в строительстве, архитектуре, градостроительстве, проектировании и изысканиях.

К документам субъектов Российской Федерации относят территориальные строительные нормы (ТСН), которые устанавливают обязательные для применения в пределах соответствующих территорий и рекомендуемые положения, учитывающие природно-климатические и социальные особенности, национальные традиции и экономические возможности республик, краев и областей России.

СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения» является основным документом 35-го комплекса Системы нормативных документов в строительстве. Он разработан на базе действующих нормативов по доступности зданий и сооружений для инвалидов, с учетом зарубежных норм, стандартов и рекомендаций.

В настоящее время положения данных строительных норм и правил доработаны и издана актуализированная версия СНиП 35-01-2001. Основанием для разработки проекта нормативного документа послужили Федеральный закон от 30.12.2009 г. № 384-ФЗ «Технический регламент «О безопасности зданий и сооружений» и распоряжение Правительства РФ от 21.06.2010 года № 1047-р. Актуализация проведена в рамках выполнения п.2 Плана мероприятий по созданию безбарьерной среды для целей проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи. Проект Свода правил разработан в соответствии с принципами Конвенции о правах инвалидов (ООН, 2006).

В актуализированном документе подчеркивается, что проектные решения объектов, соответствующих требованиям доступности, должны обеспечивать:

  • досягаемость ими мест целевого посещения и беспрепятственность перемещения внутри зданий и сооружений и их территорий;
  • безопасность путей движения (в том числе эвакуационных и путей спасения), а также мест проживания, обслуживания и приложения труда;
  • эвакуацию людей (с учетом особенностей инвалидов и других маломобильных групп населения) в безопасную зону до возможного нанесения вреда их жизни и здоровью вследствие воздействия факторов пожара;
  • своевременное получение всеми группами населения полноценной и качественной информации, позволяющей ориентироваться в пространстве, использовать оборудование (в том числе для самообслуживания), получать услуги, участвовать в трудовом и обучающем процессе и т.д.;
  • удобство и комфорт среды жизнедеятельности для всех групп населения.

С 1996 года издаются «Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения». Вышедшие сборники содержат рекомендации по проектированию элементов окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов, функциональные зоны, средства информации и ориентации, входы в здания и помещения, пандусы, лестницы, а также параметры различных зон и пространств. Предназначены они в основном для инженерно-технических работников проектных и строительных организаций, а также в качестве информации — для специалистов органов социальной защиты населения.

Группы населения, нуждающиеся в создании доступных санузлов в общественных зданиях и в жилых помещениях

Основная часть положений строительных норм и правил относится к инвалидам с нарушениями функций и структуры опорно-двигательного аппарата, в том числе использующим при передвижении различные приспособления для ходьбы и кресла-коляски. Специфические особенности инвалидов этой категории в наибольшей степени влияют на особенности проектирования зданий с учетом маломобильных групп населения. Лица с нарушениями функций и структуры опорно-двигательного аппарата по своим антропометрическим и эргонометрическим признакам существенно отличаются от здоровых людей. Они испытывают затруднения в передвижении, в том числе в стеснённом пространстве, в преодолении различных препятствий в виде порогов, высоких бортиков и т.п., а также в пользовании обычной мебелью и оборудованием.

Не менее важен при проектировании и строительстве зданий учет требований людей с инвалидностью по зрению. При этом можно выделить две основные группы: незрячие люди и слабовидящие. Инвалиды по зрению, у которых не нарушено антропометрическое строение организма, пользуются тростью, увеличивающей габариты обычных людей. Кроме того, эти инвалиды испытывают затруднения в передвижении и ориентации. При проектировании санузлов в этом случае необходимо предусмотреть систему дополнительных ориентиров: контрастное сочетание цвета и фактуры материалов, звуковые сигналы, специальные направляющие и предупреждающие устройства, рельефные указатели и т.д.

Люди с инвалидностью по слуху по своим антропометрическим характеристикам близки к людям без инвалидности и не требуют внесения корректив в основные параметры элементов среды, зданий и сооружений. Однако эти люди затрудняются в ориентации и поэтому в зданиях и сооружениях необходимо учитывать целый ряд требований к устройству дополнительной визуальной и световой информации, а также электроакустических приспособлений.

Выполнение требований создания доступной среды дает возможность использования зданий и сооружений лицами с легкими формами дефектов психики, инвалидами с нарушением функций внутренних органов, а также престарелыми и ослабленными людьми.

Различия в возможности пользования санитарными узлами позволяют выделить несколько групп лиц с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с актуализированной в 2011 году редакцией СП 35-102-2001 «Жилая среда с планировочными элементами, доступными инвалидам» (табл. 1.).

Таблица 1.
Различные группы людей с ограниченными возможностями здоровья, нуждающиеся в помощи при совершении санитарно-гигиенических процедур (актуализированная редакции СП 35-102-2001)

Группа граждан с ограниченными возможностями здоровья Характеристика потребности в помощи при совершении санитарно-гигиенических процедур
Классифицирующий признак В том числе
Требующие помощи, как при передвижении, так и в раздевании, и в гигиеническом цикле. Лица со значительными нарушениями функции движения, интеллекта. Требуется помощь совместно проживающих или персонала, подъемник, зона пересадки.
Требующие некоторой помощи в гигиеническом цикле. Маленькие дети, лица на кресле-коляске с незначительно или умеренно нарушенной функциями рук и интеллекта. Требуется дополнительная площадь для самостоятельного маневра на кресле-коляске, место пересадки, поручни и штанги.
Практически не нуждающиеся в посторонней помощи. Лица на кресле-коляске с сохранной функцией рук и интеллектом. Требуется дополнительная площадь для самостоятельного маневра на кресле-коляске, место пересадки, поручни и штанги; но меньшей площади.
Пользующиеся костылями, тростью, т.е. движение которых затруднено. Лица с патологией опорно-двигательного аппарата, постинсультные больные с умеренными нарушениями функции движения. Требуется наличие элементов поддержки (поручни, штанги), при этом площадь санитарного узла должна быть несколько более обычных стандартов (в пределах 20%).

Рекомендации для планировки и обустройства санитарных узлов для лиц с ограниченными возможностями здоровья

Конкретные рекомендации для планировки и обустройства санитарных узлов для лиц с ограниченными возможностями здоровья изложены в актуализированной в 2011 году редакции Свода правил в проектировании и строительстве СП 35-102-2001 «Жилая среда с планировочными элементами, доступными инвалидам» (табл. 2).

Таблица 2.
Рекомендации по проектировке и обустройству санитарных узлов для лиц с ограниченными возможностями здоровья (актуализированная редакция СП 35-102-2001)

Элемент санузлаОсобенности проектирования и/или обустройства

Габариты

    В зависимости от набора санитарно-технического оборудования для инвалидов на кресле-коляске составляют:
  • 2,1х1,9 м (унитаз и умывальник, оба прибора у одной стены) или 1,9х1,8 м (умывальник сбоку)
  • Закрытый душ с трапом — 1,7х1,5 м
  • Совмещенный санузел с душем без поддона, с умывальником и унитазом — 2,4х2,2 м

Двери

Должны, как правило, открываться наружу (при открывании дверей внутрь санитарный узел должен иметь увеличенные размеры).

Запоры на двери

Рекомендуются запоры, допускающие открывание как снаружи, так и изнутри.

Место для разворота кресла-коляски

В санитарных узлах должен быть обеспечен разворот кресла-коляски на 360° (диам. 1,5-1,6 м); при подъезде кресла-коляски к унитазу должна быть зарезервирована площадь для поворота кресла на 90°.

Расстановка мебели и оборудования

Может быть рекомендовано применение вариантной расстановки санитарного оборудования, обеспечивающей учет индивидуальных запросов, а также возможность регулировки устанавливаемого оборудования по высоте. Рациональной является установка оборудования единым фронтом вдоль одной из стен, что облегчает маневр кресла-коляски. Для того, чтобы уменьшить число перемещений, возможно применение унитазов, совмещенных с биде.

Сидения для унитазов

Для лиц на креслах-колясках, должны располагаться на высоте сиденья кресла-коляски (0,5 м). Для подъема сиденья унитаза от номинальной высоты (0,45 м) следует использовать дополнительные подкладки или сиденья.

Умывальник, раковина

Целесообразно устанавливать на высоте 0,85 м, что допускает непосредственный подъезд кресла-коляски. Должны быть консольного типа. Досягаемость умывальника целесообразно предусматривать как с кресла-коляски, так и с унитаза.

Краны в ванных

Должны быть обеспечены открывателями локтевого типа и снабжены термостатами, ограничивающими температуру поступающей воды до 50 °С.

Уровень дна ванны

Должен, как правило, находиться на отметке пола; допускается предусматривать около ванной ступеньку высотой до 0,15 м.

Дополнительное сиденье для пересадки из кресла-коляски в сиденье в ванной

Следует предусматривать при ванной для инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках

Отделка пола

Должна выполняться из нескользких материалов

Дополнительное оборудование санитарных узлов

Включает, как правило, поручни (настенной или напольной установки и фиксации), потолочные направляющие или межстенную штангу для подвески подъемника, кольца, трапеции и т.п. Высота установки оборудования должна регулироваться индивидуально.

Настенные поручни

В свободных от оборудования зонах на высоте 0,9 м диаметром 50 мм

Крепление штанг, поручней, подвесных элементов дополнительного оборудования

Должны иметь усиленное крепление, рассчитанное на динамическую нагрузку не менее 120 кгс. Диаметр штанг для поддержания — 25-32 мм.

Пользование душем для лиц на кресло-коляске

Следует осуществлять сидя на специальной скамье

Для лиц с дефектами зрения

Система дополнительных ориентиров: контрастных сочетаний цвета и фактуры, материалов, звуковых сигналов, специальных направляющих и предупреждающих устройств, рельефных и силуэтных таблиц и указателей и т.п.

Для лиц с дефектами слуха

Устройство дополнительной визуальной и световой информации, а также электроакустических приспособлений.

Санитарные узлы для инвалидов могут проектироваться совмещёнными либо раздельными. Для инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата, как правило, применяют совмещенные санитарные узлы, оборудованные унитазом, умывальником и ванной или душем. Рекомендуются к применению сидячие ванны или полибаны с местом для сидения, ванны с открывающимися боковыми дверцами и т.п.

Может быть рекомендовано применение вариантной расстановки санитарного оборудования, обеспечивающей учет индивидуальных запросов, а также возможность регулировки устанавливаемого оборудования по высоте. Рациональной является установка оборудования единым фронтом вдоль одной из стен, что облегчает маневр кресла-коляски.

В учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитационных центрах для инвалидов оборудованы тренировочные квартиры для инвалидов. На фотографиях представлен пример оборудования санитарного узла квартиры в отделении социально-бытовой реабилитации Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» (г.Красноярск).

Пример установки умывальников и зеркал в санузле

Рис.1. Пример установки умывальников и зеркал в санузле (ФКУ «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю»)

Примеры установки унитазов и поручней. Вид сбоку Примеры установки унитазов и поручней

Рис.2-3. Примеры установки унитазов и поручней (ФКУ «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю»)

Ванна с открывающимся бортиком

Рис.4. Пример ванной с открывающимся бортиком (ФКУ «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю»)

Установка сидения в душе

Рис.5. Пример установки сидения и душевого оборудования для душевого уголка (ФКУ «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю»)

Технические средства для обустройства санузлов и выполнения гигиенических процедур

Государственный стандарт Р 51079-2006 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация» классифицирует технические средства, которые могут быть использованы для оборудования туалетов и ванных комнат следующим образом:

  • оборудование для санузлов (специальное);
  • технические средства для умывания, купания и принятия душ;
  • технические средства для ухода за волосами;
  • технические средства для ухода за лицом и кожей тела.

К оборудованию для санузлов (специальному) относят:

  • унитазы;
  • писсуары;
  • резервуары для сбора мочи;
  • биде;
  • подъемные устройства;
  • опорные стационарные устройства;
  • кресла-стулья туалетные (на колесиках или без них) с санитарным оснащением или без него, в том числе кресла-стулья для душа;
  • унитазы, в том числе унитазы с подлокотниками, опорами, поручнями, детскими подставками, а также унитазы с возвышениями и со встроенными гигиеническими тепловодными душами и (или) тепловоздушными сушилками;
  • души тепловодные и тепловоздушные сушилки для оснащения туалетов;
  • сиденья туалетные (сиденья на унитазах);
  • сиденья туалетные с возвышением и самоподнимающиеся туалетные сиденья;
  • принадлежности подъемников для фиксации корпуса тела человека;
  • сиденья туалетные с возвышением напольные раздельные;
  • сиденья туалетные с возвышением откидные, располагаемые непосредственно на унитазах (ватерклозетах)
  • сиденья туалетные с возвышением, фиксируемые (закрепляемые) постоянно на унитазе с помощью болтов или скоб;
  • сиденья туалетные со встроенным подъемным механизмом;
  • подлокотники и (или) спинки туалетные, монтируемые на унитазах;
  • сиденья туалетные;
  • подлокотники поддерживающие;
  • держатели туалетной бумаги;
  • туалетные рулонные обоймы, в том числе короба-дозаторы туалетной бумаги;
  • души тепловодные и сушилки тепловоздушные для оснащения туалета;
  • туалетные кабины, в том числе передвижные туалетные кабины;
  • другие.

К средствам для умывания, купания и принятия душа относятся:

  • средства перемещения (переноса) вспомогательные;
  • подъемные устройства;
  • опорные стационарные устройства;
  • оборудование санитарно-техническое;
  • держатели (адаптеры);
  • кресла для ванны или душа (на колесиках или без них), табуретки, спинки и сиденья;
  • кресла-стулья туалетные (на колесиках или без них);
  • маты противоскользящие для ванны и душа;
  • материалы противоскользящие для полов и лестниц ;
  • установки душевые, в том числе фиксаторы для регулирования позиции душевой головки (насадки);
  • лежаки подвесные для мытья в ванне, столы для ванной и столы туалетно-пеленальные;
  • лежаки подвесные для передвижных и стационарных бытовых подъемников;
  • тазы банные;
  • биде;
  • души гигиенические тепловодные и (или) сушилки тепловоздушные гигиенические, встраиваемые в унитазы;
  • души тепловодные и сушилки тепловоздушные для оснащения туалетов (раздельные);
  • ванны, в том числе ванны переносные и складывающиеся;
  • полки для ванны;
  • средства для регулирования уровня воды в ванне, в том числе индикаторы уровня воды в ванне (с сигнальным устройством);
  • губки и щетки банные с держателями, рукоятками или зажимами;
  • намыливатели с рукояткой и мыльные дозаторы;
  • намыливатели с рукояткой и мыльные дозаторы;
  • средства для обсыхания тела;
  • сушилки гигиенические тепловоздушные, встраиваемые в унитазы;
  • сушилки тепловоздушные для оснащения туалетов (раздельные);
  • сушилки для волос;
  • средства для купания, в том числе плавательные пояса, купальные шапочки;
  • воздушные трубки для подводного плавания;
  • термометры для ванны.

Средства для ухода за волосами включают:

  • средства для мытья головы, в том числе дозаторы для шампуня, разбрызгиватели для шампуня с гибким шлангом со специальными ручками;
  • расчески и щетки для волос;
  • средства вспомогательные и (или) заменяющие функцию руки и (или) кисти и (или) пальцев;
  • сушилки для волос;
  • средства вспомогательные и (или) заменяющие функцию руки и (или) кисти и (или) пальцев;
  • средства для ухода за зубами;
  • дозаторы для зубной пасты;
  • ключи-тюбиковыжималки;
  • щетки зубные, в том числе зубные щетки с удлиненной ручкой;
  • средства вспомогательные и (или) заменяющие функцию руки и (или) кисти и (или) пальцев;
  • щетки зубные с механическим приводом (электроприводом).

В группу средств для ухода за лицом и кожей тела объединены:

  • средства, помогающие применять косметику;
  • изделия для защиты кожи и для ухода за кожей;
  • бритвенные приборы и принадлежности, электробритвы, в том числе кисточки для бритья, держатели электробритвы, дозаторы крема для бритья;
  • средства вспомогательные и (или) заменяющие функцию руки и (или) кисти и (или) пальцев;
  • ключи-тюбиковыжималки;
  • средства для применения косметики (макияжа), в том числе держатели косметических средств;
  • зеркала со специальными ручками, в том числе зеркалодержатели;
  • зеркала для орошения и установки катетеров.

Таким образом, на сегодняшний день в Российской Федерации создана обширная нормативная и методическая основа для решения вопросов адаптации санитарного помещения потребностям маломобильных групп населения.

Литература:

1. Конвенция о правах инвалидов: принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 года. Режим доступа: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml

2. Календарь событий: http://www.calend.ru/holidays/0/0/1379/75/

3. Проблемы инвалидов при передвижении на креслах-колясках в жилом помещении и объектах социальной инфраструктуры / О.Н.Владимирова, Т.Н.Шеломанова, И.Е.Македонова, М.В.Рохманова, О.А.Назаркина // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов, 2012 г. — №1-2 (47-48). — С.54-57

4. Рекомендация Rec(2006)5 Комитета Министров государствам-членам о Плане действий Совета Европы по содействию правам и полному участию инвалидов в обществе: улучшение качества жизни инвалидов в Европе, 2006-2015 годы. Утверждена Комитетом Министров 5 апреля 2006 года на 961-ом заседании постоянных представителей министров.

Автор статьи

Владимирова О.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации, ученый секретарь ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Товары из статьи

Обратный звонок

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в удобное для Вас время.